Анализ особенностей течения менингоэнцефалита гриппозной и аденовирусной этиологии

Анализ особенностей течения менингоэнцефалита гриппозной и аденовирусной этиологии показал, что поражение ЦНС на фоне гриппа характеризовалось резко выраженной интоксикацией, высокой температурной реакцией, у большинства больных отмечалась потеря сознания, очаговая симптоматика (гемипарез, невриты зрительного и слухового нервов). При менингоэнцефалитах аденовирусной этиологии температура не превышала 38° С, чаще констатирован двухволновой характер температурной кривой,, симптомы интоксикации были менее выражены, чем при менингоэнцефалите, вызванном гриппом, расстройство сознания констатировано только у одного пациента. У больных при гриппозной этиологии поражения ЦНС отмечалось более высокое содержание белка и сахара в ликворе. У пациентов обеих групп обнаружен лимфоцитарный плеоцитоз. У 40 больных ликвор не был изменен.

Необходимо отметить, что чаще, чем менингоэнцефалит, при ОРВИ наблюдается нейротоксический синдром — в нашем наблюдении у 43 человек. При поступлении этих больных в клинику у них отмечалось различной степени нарушение сознания: от ступора до комы, судорожное состояние, у 4-слабовыраженный гемипарез. Результаты анализа ликвора в этих случаях соответствовали норме, но давление его было повышенным. Проведенная интенсивная терапия в первые 3—6 ч приводила к клиническому улучшению и исчезновению указанной симптоматики. Оценка основных клинических симптомов позволила выделить ряд основных синдромов при нейротоксикозе: нейротоксикоз с преобладающим менингоэнцефальным синдромом, при котором, кроме признаков нейротоксикоза, наблюдались судорожные подергивания мимической мускулатуры, клонико-тонические судороги; напряжение родничка, а в ряде случаев локальная неврологическая’ симптоматика; гипертермический синдром, нередко сочетающийся с признаками коллапса; пульмональный синдром, при котором резкая одышка, акроцианоз и похолодание конечностей осложнялись в последующем развитием эксикоза и церебральных нарушений; нейротоксикоз с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, когда вслед за гипертермией и возбуждением развивались симптомы сердечной недостаточности; абдоминальный синдром, проявляющийся повторной рвотой, болью в животе, имитировавшими картину острого живота; геморрагический синдром.